Anel de Ferrara™

Desde 1996 aprimorando os resultados no tratamento do ceratocone.

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ANEL DE FERRARA™

Criado em 1987 pelo Dr. Paulo Ferrara para correção de altas miopias.

Em 1996, com o advento do Excimer Laser, o Anel de Ferrara™ passou a ser utilizado para o tratamento do paciente portador de ceratocone.

Em 1998 o Dr. Paulo Ferrara ministrou o primeiro Curso de Implantes de Segmentos de Anéis Intracorneanos (ICRS) para a correção de ceratocone.

Hoje, esta tecnologia está presente em 60 países com mais de 800.000 olhos implantados.

CARACTERÍSTICAS

Produzido em PMMA, sendo totalmente tolerado pela córnea.

Disponível em duas versões o Anel de Ferrara™ Premium é produzido em PMMA (polimetilmetacrilato – o mesmo material das lentes intraoculares) Amarelo, o que cria um filtro complementar à luz azul, predominantemente noturna, que pode causar halos e glare. Ao longo dos mais de 30 anos de existência, os conhecimentos sobre o mecanismo de ação dos anéis aliado às novas técnicas semiológicas e a utilização do laser de Femtosegundo para a sua implantação, fizeram com que a técnica se tornasse mais segura e previsível.

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DESDE

HISTÓRIA ANEL DE FERRARA™

2018 - 5ª GERAÇÃO DO NOMOGRAMA

Hoje, a Ferrara Ophthalmics acumula mais de duas décadas na transferência de tecnologia no tratamento do ceratocone. Já foram realizados aproximadamente 600.000 implantes em todo o mundo.

2006 - CRIAÇÃO DO FILTRO ANTI-GLARE E PRODUÇÃO DO ANEL NA ESPANHA

Em 2006 os segmentos de Anel de Ferrara™ passaram a ser produzidos pela AJL, na Espanha. O PMMA Amarelo como filtro Anti Glare trouxe mais tecnologia aos segmentos de Anel de Ferrara™ e mais conforto aos pacientes.

2004 - 4ª GERAÇÃO DE NOMOGRAMAS - ASFERICIDADE

Em 2004 quando Dr. Paulo Ferrara sugeriu a 4ª geração de nomogramas para a escolha do posicionamento, tamanho dos segmentos e espessuras, de acordo com cada padrão de ceratocone observado. A escolha da asfericidade possibilitou a utilização de segmentos mais delgados com melhores resultados e mais previsíveis.

1999-2003 - USO REPRODUTÍVEL

Nos anos seguintes, o nomograma foi sendo aperfeiçoado.

1998 - CERATOCONE

Em 1998, com o foco voltado ao paciente portador de ceratocone, o Anel de Ferrara™ se apresentou como uma alternativa de tratamento à milhares de pessoas que viam no transplante de córnea a sua única opção.

1994 - TÉCNICA CIRÚRGICA DE TUNELIZAÇÃO

Em 1994 desenvolveu a técnica de tunelização que apresentou vantagens significativas sobre a técnica anterior como preservação da zona óptica da córnea, menor tempo de recuperação e maior facilidade na realização do implante.

1991 - PRIMEIRO IMPLANTE

Após 4 anos de estudos em animais para avaliar a tolerância e o comportamento da córnea aos implantes, bem como determinar forma e tamanho, objetivando a criação de um Nomograma, foram realizados os primeiros implantes em pacientes alto míopes utilizando a técnica de ceratectomia com microcerátomo.

1987 - CRIAÇÃO DO ANEL DE FERRARA

Observando os altos graus de miopia e dificuldades de adaptação às lentes corretivas, propôs a técnica hoje conhecida como Implante de Anel de Ferrara™ (ICRS – Intra Corneal Rings Segments). O pedido de patente foi realizado em 1987.

1981 - ADAPTAÇÃO DE LENTES DE CONTATO PARA CERATOCONE

Em 1981 o Dr. Paulo Ferrara, sob a supervisão do saudoso professor Emir Soares, defendeu sua Tese de Doutorado com o tema: Adaptação de Lentes de Contato para Ceratocone”, pelo Hospital São Geraldo, em Belo Horizonte.

INDICAÇÕES DE USO

Pacientes com ceratocone que apresentam evidente evolução do cone são os melhores candidatos para implante dos segmentos de Anel de Ferrara™.
Em 85% dos casos o implante de Anel de Ferrara™ estabiliza a evolução do ceratocone e permite a correção adequada da visão com o uso de lentes de contato ou óculos. Qualidade de vida, é o relato da maioria dos pacientes que se submeteram ao Implante de Anel de Ferrara™.
A intolerância às lentes de contato é uma é uma indicação formal para o implante dos anéis, porquanto os pacientes não conseguem boa acuidade visual com os óculos e ficam assim impossibilitados de realizar suas atividades habituais.
O Implante de Anel de Ferrara™ pode ser associado à adaptação de lentes de contato rígidas, gelatinosas ou esclerais, à correção de astigmatismo pós transplante de córnea e ao Crosslinking.

SAIBA MAIS

ASTIGMATISMO PÓS TRANSPLANTE DE CÓRNEA

O Transplante de Córnea é a última opção para o tratamento do paciente portador de ceratocone mas não resolve os problemas do paciente. Além do trauma causado pela cirurgia, astigmatismos irregulares indesejáveis são comuns. O Implante de Anel de Ferrara™ para correção destes astigmatismos é a opção mais indicada para a melhora da qualidade de vida do paciente.

ECTASIA PÓS LASIK

Utilizado normalmente como técnica associada no tratametno refrativo, o LASIK pode fragilizar a estrutura corneana e favorecer o surgimento de deformidades que podem ser regularizadas com o Implane de Anel de Ferrara™.

DMP – DEGENERAÇÃO MARGINAL PELÚCIDA

Caracterizada pelo afinamento periférico progressivo da parte inferior da córnea, a DMP causa altos astigmatismos irregulares, o que dificulta a correção da visão com lentes de contato ou óculos.

Mais comum em jovens e adultos entre 20 e 50 anos não existem tratamentos preventivos para a DMP, a progressão é lenta e contínua. O hábito de coçar os olhos pode agravar a doença e deve ser evitado.

O Implante de Anel de Ferrara™ reduz o astigmatismo irregular e facilita a reabilitação visual com a auxílio de lentes corretivas.

VANTAGENS

ALTA TAXA DE SATISFAÇÃO

Como é uma técnica ortopédica, o Anel de Ferrara corrige deformidades da córnea recuperando a curvatura fisiológica. Após a cirurgia, é possível corrigir-se ametropias residuais com as correções óticas convencionais ou lentes de contato.

ESTABILIZAÇÃO DO CERATOCONE

Em 85% dos casos o implante de Anel de Ferrara™ estabiliza a evolução do ceratocone e permite a correção adequada da visão com o uso de lentes de contato ou óculos.

REDUÇÃO DE TRANSPLANTES

Não existe idade mínima para a realização do procedimento, o que contribui para a redução da esperas por transplante de córnea. (30% deles são atribuídos a casos de ceratocone)

PROCEDIMENTOS ASSOCIADOS

Pode ser realizado em associação com outros procedimentos como adaptação de lentes de conato e lentes intra-oculares, retardando ou evitando o transplante de córnea.

BAIXO ÍNDICE DE COMPLICAÇÕES

Preservação da estrutura da córnea, baixíssima taxa de complicações permitindo a 95% dos pacientes operados a rápida reintegração `as suas atividades diárias.

REVERSIBILIDADE

Permite que a córnea retorne `as dimensões apresentadas antes da cirurgia acaso um segmento de Anel tenha sido removido.

REAJUSTABILIDADE

Através da troca ou reposicionamento de segmento, em alguns casos, foi possível corrigir-se hipercorreções.

BIOCOMPATIBILIDADE

O acrílico com que é produzido o Anel de Ferrara é inerte e biocompatível.

NOMOGRAMA

Dada a individualidade de cada caso de ceratocone, o nomograma, ou forma de uso do Anel de Ferrara™, é uma sugestão para a escolha dos segmentos e planos cirúrgicos, produzido a partir das estatísticas de resultados de implantes realizados nos últimos 20 anos.

Pelos resultados observados utilizamos hoje a Asfericidade como parâmetro principal para a indicação de posição, tamanho de arco e espessura dos segmentos de Anel de Ferrara™.

MECANISMOS DE AÇÃO

O Anel de Ferrara obedece aos postulados de Barraquer e Blavatskaya. De acordo com os referidos postulados, a adição de tecido à periferia da córnea resulta em aplanamento e o diâmetro do Anel determinaria em quanto a córnea aplana. Portanto, quanto mais tecido adicionado (espessura do anel) e menor o diâmetro, maior é a correção obtida sobre a miopia. Os estudos resultaram nas seguintes observações adicionais:
  • Interrupção ou retardamento da evolução do Ceratocone – Diminuição dos sintomas relacionados como coceira, fotofobia e dor e/ou desconforto ocular;
  • Diminuição da profundidade da cãmara anterior como observado por biomicroscopia ultrasônica;
  • Aplanamento central e periférico com preservação da asfericidade;
  • Regularização da superfície corneana através do efeito ¨couppling¨causados pela forma dos segmentos;
  • UCVA – não correspondência entre UCVA após a cirurgia e ametropia residual. Por vezes se observa melhoria da qualidade visual coexistindo com erros refrativos residuais;
  • Efeito Prismático – o efeito prismático gerado pelas secção triangular elimina os halos e o ofuscamento que pode ser causado pelo baixo diâmetro das órteses;
  • Filtro Amarelo – o filtro amarelo impede a entrada da luz azul nos olhos diminuindo, portanto, a sensação de halos e reflexos noturnos.

ISO 9001, ISO 135485 e CE mark.

Criado e Desenvolvido exclusivamente para implantes do Anel de Ferrara.

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Perguntas Frequentes

95% dos pacientes que se submetem ao Implante de Anel de Ferrara não necessitam fazer o transplante de córnea.

Em alguns casos faz-se necessária a adaptação de lentes esclerais. Na maioria dos casos os óculos ou lentes gelatinosas são suficientes.

Não. A técnica cirúrgica, quando aplicada corretamente é sempre benéfica para a córnea.

Complicações relacionadas a técnica cirúrgica como superficialidade do implante podem resultar em extrusão espontânea do Anel. O mal posicionamento dos segmentos pode gerar astigmatismo mas é raramente observado. Complicações relacionadas aos cuidados no pós operatório podem ocorrer quando o paciente coça os olhos podendo haver movimentação do segmento, extrusão espontânea ou infecção.

Em geral, todas as complicações são reversíveis com a retirada ou reposicionamento dos segmentos de Anel de Ferrara.

Raramente acontecem complicações na cirurgia. O índice de remoção de segmentos é menor que 4% após o procedimento. Infecções apresentam complicações mais sérias e podem resultar na necessidade do transplante de córnea. Felizmente infecções foram observadas em menos de 0,08% dos casos.

O transplante de córnea requer um grande período de recuperação, próximo a 12 meses. Este transplante também corre risco de rejeição e não impede que o ceratocone volte a aparecer. Na maioria das vezes o uso de óculos ou lentes de contato se faz necessário e o paciente ainda pode estar sujeito ao Implante de Anel de Ferrara para a correção de alto grau de astigmatismo irregular que pode surgir por uma má recuperação do transplante.

• Rápida recuperação do paciente;
• Compatibilidade do material do Anel e o tecido da córnea ;
• Se houver necessidade de lentes de contato a adaptação é fácil;
• Reversibilidade;
• O Implante de Anel de Ferrara retarda ou cessa a evolução da doença por um período de tempo indeterminado

O taxa de sucesso depende do quão severo é o grau de ceratocone. Quanto antes a cirurgia é realizada maiores as chances de sucesso. Em casos iniciais a taxa de sucesso é superior a 95% dos casos.

O Implante de Anel de Ferrara aplana e regulariza a superfície da córnea portanto corrige deformidades como miopia e astigmatismo. O Anel de Ferrara também pode ser usado como técnica complementar ao laser ou lentes fácicas para a correção de altas miopias.

A recuperação da visão é rápida. No dia seguinte a cirurgia a visão já apresenta melhora e se estabiliza após três meses. Neste Período flutuações na qualidade da visão podem acontecer. Pela manhã a visão pode estar boa mas no decorrer do dia pode apresentar maior desfoque. A prescrição de óculos ou lente de contato pode ser necessária para se completar a correção. Enquanto isso, a visão pode ficar boa ou levemente desfocada.

Quase não há riscos na cirurgia de Implante de Anel de Ferrara. Como em qualquer cirurgia infecções podem acontecer. Nestes casos o segmento de Anel de Ferrara deve ser removido. As complicações são mínimas e, o mais importante, reversíveis. Isto significa que o segmento pode ser removido e a córnea recupera sua forma original. Não há risco de rejeição da órtese.

O procedimento cirúrgico e realizado sob cuidado ambulatorial e de assepsia completo. A anestesia é local feita com aplicação de colírios. A assepsia inclui a região dos olhos nariz e pálpebra. Após a cirurgia utiliza-se uma lente curativa ou gaze que previne o contato com agentes infecciosos. O procedimento é totalmente indolor e realizado em aproximadamente 10 minutos. O uso de colírios antibióticos e anti inflamatórios permite um período pós operatório mais seguro e confortável. No dia seguinte o paciente pode retomar suas atividades intelectuais.

Não. O objetivo principal da cirurgia de implante de Anel de Ferrara é a reabilitação visual. O Implante de Anel de Ferrara pode retardar a evolução da doença evitando a necessidade de transplante de córnea por tempo indeterminado.

A maioria de paciente não tem reclamações quanto a visão noturna. Lentes corretivas podem ser necessárias após o implante de Anel de Ferrara para correção de ametropias residuais.