CERATOCONE
Ectasia corneana de etiologia discutida o ceratocone leva ao afinamento e deformação na curvatura da córnea que assume um formato “cônico”, com aparecimento de astigmatismo irregular elevado e conseqüente baixa da acuidade visual. O ceratocone é sempre bilateral e assimétrico, sendo percebido na adolescência.
SINTOMAS
O ceratocone pode ser difícil de se detectar e, habitualmente, surge de forma lenta. Entretanto, em alguns casos, o ceratocone pode se desenvolver rapidamente. A medida em que o formato da córnea vai se tornando mais irregular causa perda progressiva da visão. Ofuscamento e fotofobia também podem ocorrer.
Freqüentemente o paciente portador de ceratocone tem suas prescrições de lentes renovada a cada visita que fazem a seu oftalmologista.
Não é incomum a demora no diagnóstico do ceratocone se o oftalmologista não está habituado a estes casos e não identifica os estágios iniciais da doença.
CAUSAS
O ceratocone é uma condição de degeneração progressiva e pode ocorrer em qualquer época da vida do paciente.
A maioria dos pacientes são diagnosticados ainda na adolescência, quando a doença se desenvolve de forma mais agressiva.
Os principais fatores de risco são hereditários e conjuntivites alérgicas normalmente associadas ao hábito de coçar os olhos.
ANEL DE FERRARA®
Em estágios iniciais a adaptação de lentes de contato ou óculos pode ajudar ao paciente. Com a progressão da doença, o afinamento da córnea aumenta a irregularidade no formato da mesma impossibilitando os resultados que os óculos ou lentes ofereciam.
O Anel de Ferrara® é uma alternativa cirúrgica que retarda ou elimina a necessidade de um transplante da Córnea.
O ceratocone pode ser difícil de se detectar e, habitualmente, surge de forma lenta. Entretanto, em alguns casos, o ceratocone pode se desenvolver rapidamente. A medida em que o formato da córnea vai se tornando mais irregular causa perda progressiva da visão. Ofuscamento e fotofobia também podem ocorrer.
Freqüentemente o paciente portador de ceratocone tem suas prescrições de lentes renovada a cada visita que fazem a seu oftalmologista. Não é incomum a demora no diagnóstico do ceratocone se o oftalmologista não está habituado a estes casos e não identifica os estágios iniciais da doença.
O ceratocone é uma condição de degeneração progressiva e pode ocorrer em qualquer época da vida do paciente. A maioria dos pacientes são diagnosticados ainda na adolescência, quando a doença se desenvolve de forma mais agressiva.
Os principais fatores de risco são hereditários e conjuntivites alérgicas normalmente associadas a ao habito de coçar os olhos.
LENTES ESCLERAIS
As lentes esclerais são lentes de contato de maior diâmetro, especiais para córneas irregulares, e podem ajudar ao paciente portador de ceratocone.
Porém, as lentes esclerais não tratam o ceratocone e caso se observe a sua evolução o Implante de Anel de Ferrara™ pode ser recomendado.
CROSSLINKING
O Crosslinking surgiu há aproximadamente 10 anos para o tratamento do ceratocone.
A aplicação da Riboflavina associada a luz ultra violeta em intensidades controladas reforça as estruturas do colágeno corneano tornando a córnea mais rígida e resistente a deformação.
Em casos avançados de ceratocone recomenda-se o Implante de Anel de Ferrara™ para correção da irregularidade corneana e, caso haja evolução da doença, pode ser recomendada a aplicação do Crosslinking.
TRANSPLANTE DE CÓRNEA
O transplante de córnea é a última opção para o tratamento do ceratocone.
Mesmo após o transplante, o Anel de Ferrara™ pode se fazer necessário quando o astigmatismo irregular pós transplante é muito expressivo.
Atualmente, os segmentos de arcos de 320° podem ser indicados para os casos avançados de ceratocone e adiar a necessidade do transplante de córnea.
95% dos pacientes que se submetem ao Implante de Anel de Ferrara não necessitam fazer o transplante de córnea.
Em alguns casos faz-se necessária a adaptação de lentes esclerais. Na maioria dos casos os óculos ou lentes gelatinosas são suficientes.
Não. A técnica cirúrgica, quando aplicada corretamente é sempre benéfica para a córnea.
Complicações relacionadas a técnica cirúrgica como superficialidade do implante podem resultar em extrusão espontânea do Anel. O mal posicionamento dos segmentos pode gerar astigmatismo mas é raramente observado. Complicações relacionadas aos cuidados no pós operatório podem ocorrer quando o paciente coça os olhos podendo haver movimentação do segmento, extrusão espontânea ou infecção.
• Se houver necessidade de lentes de contato a adaptação é fácil;
• Reversibilidade;
• O Implante de Anel de Ferrara retarda ou cessa a evolução da doença por um período de tempo indeterminado
O Implante de Anel de Ferrara aplana e regulariza a superfície da córnea portanto corrige deformidades como miopia e astigmatismo. O Anel de Ferrara também pode ser usado como técnica complementar ao laser ou lentes fácicas para a correção de altas miopias.
A recuperação da visão é rápida. No dia seguinte a cirurgia a visão já apresenta melhora e se estabiliza após três meses. Neste Período flutuações na qualidade da visão podem acontecer. Pela manhã a visão pode estar boa mas no decorrer do dia pode apresentar maior desfoque. A prescrição de óculos ou lente de contato pode ser necessária para se completar a correção. Enquanto isso, a visão pode ficar boa ou levemente desfocada.
Quase não há riscos na cirurgia de Implante de Anel de Ferrara. Como em qualquer cirurgia infecções podem acontecer. Nestes casos o segmento de Anel de Ferrara deve ser removido. As complicações são mínimas e, o mais importante, reversíveis. Isto significa que o segmento pode ser removido e a córnea recupera sua forma original. Não há risco de rejeição da órtese.
O procedimento cirúrgico e realizado sob cuidado ambulatorial e de assepsia completo. A anestesia é local feita com aplicação de colírios. A assepsia inclui a região dos olhos nariz e pálpebra. Após a cirurgia utiliza-se uma lente curativa ou gaze que previne o contato com agentes infecciosos. O procedimento é totalmente indolor e realizado em aproximadamente 10 minutos. O uso de colírios antibióticos e anti inflamatórios permite um período pós operatório mais seguro e confortável. No dia seguinte o paciente pode retomar suas atividades intelectuais.
Não. O objetivo principal da cirurgia de implante de Anel de Ferrara é a reabilitação visual. O Implante de Anel de Ferrara pode retardar a evolução da doença evitando a necessidade de transplante de córnea por tempo indeterminado.
A maioria de paciente não tem reclamações quanto a visão noturna. Lentes corretivas podem ser necessárias após o implante de Anel de Ferrara para correção de ametropias residuais.
