Ceratocone

Ectasia corneana de etiologia discutida que leva ao afinamento da córnea e consequente deformação


Tratamentos



Anel de Ferrara®
Em estágios iniciais a adaptação de lentes de contato ou óculos pode ajudar ao paciente. Com a progressão da doença, o afinamento da córnea aumenta a irregularidade no formato da mesma impossibilitando os resultados que os óculos ou lentes ofereciam.

O Anel de Ferrara® é uma alternativa cirúrgica que retarda ou elimina a necessidade de um transplante da Córnea.

O ceratocone pode ser difícil de se detectar e, habitualmente, surge de forma lenta. Entretanto, em alguns casos, o ceratocone pode se desenvolver rapidamente. A medida em que o formato da córnea vai se tornando mais irregular causa perda progressiva da visão. Ofuscamento e fotofobia também podem ocorrer.

Freqüentemente o paciente portador de ceratocone tem suas prescrições de lentes renovada a cada visita que fazem a seu oftalmologista. Não é incomum a demora no diagnóstico do ceratocone se o oftalmologista não está habituado a estes casos e não identifica os estágios iniciais da doença.

O ceratocone é uma condição de degeneração progressiva e pode ocorrer em qualquer época da vida do paciente. A maioria dos pacientes são diagnosticados ainda na adolescência, quando a doença se desenvolve de forma mais agressiva.

Os principais fatores de risco são hereditários e conjuntivites alérgicas normalmente associadas a ao habito de coçar os olhos.

 

 

Lentes Esclerais
As lentes esclerais são lentes de contato de maior diâmetro, especiais para córneas irregulares, e podem ajudar ao paciente portador de ceratocone.
Porém, as lentes esclerais não tratam o ceratocone e caso se observe a sua evolução o Implante de Anel de Ferrara™ pode ser recomendado.
CrossLinking
O Crosslinking surgiu há aproximadamente 10 anos para o tratamento do ceratocone.
A aplicação da Riboflavina associada a luz ultra violeta em intensidades controladas reforça as estruturas do colágeno corneano tornando a córnea mais rígida e resistente a deformação.
Em casos avançados de ceratocone recomenda-se o Implante de Anel de Ferrara™ para correção da irregularidade corneana e, caso haja evolução da doença, pode ser recomendada a aplicação do Crosslinking.
Transplante de Córnea
O transplante de córnea é a última opção para o tratamento do ceratocone.
Mesmo após o transplante, o Anel de Ferrara™ pode se fazer necessário quando o astigmatismo irregular pós transplante é muito expressivo.
Atualmente, os segmentos de arcos de 320° podem ser indicados para os casos avançados de ceratocone e adiar a necessidade do transplante de córnea.
CERATOCONE
O ceratocone é uma ectasia corneana de etiologia discutida que leva ao afinamento da córnea e consequente deformação assumindo o formato cônico, o que provoca o aparecimento de astigmatismo irregular elevado e conseqüente baixa da acuidade visual.

O ceratocone é sempre bilateral e assimétrico, sendo percebido na adolescência.
SINTOMAS
O ceratocone pode ser difícil de se detectar e, habitualmente, surge de forma lenta. Entretanto, em alguns casos, o ceratocone pode se desenvolver rapidamente. A medida em que o formato da córnea vai se tornando mais irregular causa perda progressiva da visão. Ofuscamento e fotofobia também podem ocorrer.

Freqüentemente o paciente portador de ceratocone tem suas prescrições de lentes renovada a cada visita que fazem a seu oftalmologista.

Não é incomum a demora no diagnóstico do ceratocone se o oftalmologista não está habituado a estes casos e não identifica os estágios iniciais da doença.
CAUSAS
O ceratocone é uma condição de degeneração progressiva e pode ocorrer em qualquer época da vida do paciente. A maioria dos pacientes são diagnosticados ainda na adolescência, quando a doença se desenvolve de forma mais agressiva.

Os principais fatores de risco são hereditários e conjuntivites alérgicas normalmente associadas ao hábito de coçar os olhos.



Perguntas Frequentes

FAQS


Qual o índice de sucesso da cirurgia?
95% dos pacientes que se submetem ao Implante de Anel de Ferrara não necessitam fazer o transplante de córnea.
As alterações do formato da córnea causadas pelo Implante de Anel de Ferrara impedem ou dificultam o uso de lentes de contato?
Em alguns casos faz-se necessária a adaptação de lentes esclerais. Na maioria dos casos os óculos ou lentes gelatinosas são suficientes.
O Implante de Anel de Ferrara causa algum efeito colateral a médio ou longo prazo?
Não. A técnica cirúrgica, quando aplicada corretamente é sempre benéfica para a córnea.
Podem ocorrer complicações a cirurgia?
Complicações relacionadas a técnica cirúrgica como superficialidade do implante podem resultar em extrusão espontânea do Anel. O mal posicionamento dos segmentos pode gerar astigmatismo mas é raramente observado. Complicações relacionadas aos cuidados no pós operatório podem ocorrer quando o paciente coça os olhos podendo haver movimentação do segmento, extrusão espontânea ou infecção.
Quando acontecem complicações e quais as conseqüências para o paciente?
Em geral, todas as complicações são reversíveis com a retirada ou reposicionamento dos segmentos de Anel de Ferrara.
Com que freqüência as complicações acontecem?
Raramente acontecem complicações na cirurgia. O índice de remoção de segmentos é menor que 4% após o procedimento. Infecções apresentam complicações mais sérias e podem resultar na necessidade do transplante de córnea. Felizmente infecções foram observadas em menos de 0,08% dos casos.
Como comparar o Implante de Anel de Ferrara e o transplante de córnea?
O transplante de córnea requer um grande período de recuperação, próximo a 12 meses. Este transplante também corre risco de rejeição e não impede que o ceratocone volte a aparecer. Na maioria das vezes o uso de óculos ou lentes de contato se faz necessário e o paciente ainda pode estar sujeito ao Implante de Anel de Ferrara para a correção de alto grau de astigmatismo irregular que pode surgir por uma má recuperação do transplante.
Quais as vantagens do Implante de Anel de Ferrara?
• Rápida recuperação do paciente;
• Compatibilidade do material do Anel e o tecido da córnea ;
• Se houver necessidade de lentes de contato a adaptação é fácil;
• Reversibilidade;
• O Implante de Anel de Ferrara retarda ou cessa a evolução da doença por um período de tempo indeterminado
Qual o sucesso do procedimento cirúrgico e sua variação para cada paciente?
O taxa de sucesso depende do quão severo é o grau de ceratocone. Quanto antes a cirurgia é realizada maiores as chances de sucesso. Em casos iniciais a taxa de sucesso é superior a 95% dos casos.
O Anel de Ferrara é indicado também para miopias?
O Implante de Anel de Ferrara aplana e regulariza a superfície da córnea portanto corrige deformidades como miopia e astigmatismo. O Anel de Ferrara também pode ser usado como técnica complementar ao laser ou lentes fácicas para a correção de altas miopias.
Quando o paciente recupera a visão após a cirurgia?
A recuperação da visão é rápida. No dia seguinte a cirurgia a visão já apresenta melhora e se estabiliza após três meses. Neste Período flutuações na qualidade da visão podem acontecer. Pela manhã a visão pode estar boa mas no decorrer do dia pode apresentar maior desfoque. A prescrição de óculos ou lente de contato pode ser necessária para se completar a correção. Enquanto isso, a visão pode ficar boa ou levemente desfocada.
Quais os riscos da cirurgia?
Quase não há riscos na cirurgia de Implante de Anel de Ferrara. Como em qualquer cirurgia infecções podem acontecer. Nestes casos o segmento de Anel de Ferrara deve ser removido. As complicações são mínimas e, o mais importante, reversíveis. Isto significa que o segmento pode ser removido e a córnea recupera sua forma original. Não há risco de rejeição da órtese.
Como é a cirurgia?
O procedimento cirúrgico e realizado sob cuidado ambulatorial e de assepsia completo. A anestesia é local feita com aplicação de colírios. A assepsia inclui a região dos olhos nariz e pálpebra. Após a cirurgia utiliza-se uma lente curativa ou gaze que previne o contato com agentes infecciosos. O procedimento é totalmente indolor e realizado em aproximadamente 10 minutos. O uso de colírios antibióticos e anti inflamatórios permite um período pós operatório mais seguro e confortável. No dia seguinte o paciente pode retomar suas atividades intelectuais.
O Anel de Ferrara substitui o transplante de córnea?
Não. O objetivo principal da cirurgia de implante de Anel de Ferrara é a reabilitação visual. O Implante de Anel de Ferrara pode retardar a evolução da doença evitando a necessidade de transplante de córnea por tempo indeterminado.
Há risco de visão embaçada após a cirurgia?
A maioria de paciente não tem reclamações quanto a visão noturna. Lentes corretivas podem ser necessárias após o implante de Anel de Ferrara para correção de ametropias residuais.